Кортизол у собак

Кортизол у собак – лабораторная оценка функции коры надпочечников

Кортизол является одним из важнейших стероидных гормонов организма, синтезируемых корой надпочечников. Он принимает участие в регуляции углеводного, белкового и жирового обмена, поддержании артериального давления, иммунного ответа, реакции организма на стресс и адаптации к изменяющимся условиям окружающей среды.

В ветеринарной практике определение концентрации кортизола в сыворотке крови широко применяется при диагностике заболеваний надпочечников, а также в составе функциональных тестов гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

В ветеринарной клинике «Айболит» исследование уровня кортизола выполняется на ветеринарном иммунофлуоресцентном анализаторе HV-FIA 3000, обеспечивающем быстрое получение результатов и высокую аналитическую точность.

Биологическая роль кортизола

Кортизол относится к группе глюкокортикоидных гормонов и вырабатывается клетками пучковой зоны коры надпочечников под действием адренокортикотропного гормона (АКТГ), секретируемого гипофизом.

Основными физиологическими эффектами кортизола являются:

• регуляция обмена глюкозы;
• стимуляция глюконеогенеза;
• участие в белковом и жировом обмене;
• поддержание сосудистого тонуса;
• влияние на водно-электролитный баланс;
• противовоспалительное и иммуномодулирующее действие;
• обеспечение адаптации организма к стрессовым воздействиям.

Концентрация гормона в крови может значительно изменяться под влиянием боли, волнения, транспортировки животного, хирургических вмешательств и других стрессовых факторов.

Когда рекомендуется исследование

Определение базального кортизола может быть рекомендовано при наличии следующих клинических признаков:

• полиурия и полидипсия;
• полифагия;
• увеличение объема живота;
• симметричная алопеция;
• истончение кожи;
• мышечная слабость;
• хронические рецидивирующие инфекции кожи;
• необъяснимая вялость;
• потеря массы тела;
• периодическая рвота;
• диарея;
• подозрение на гипоадренокортицизм (болезнь Аддисона);
• подозрение на гиперадренокортицизм (синдром Кушинга).

Кроме того, исследование используется в качестве предварительного этапа перед выполнением функциональных эндокринологических тестов.

Подготовка пациента

Материалом для исследования служит сыворотка крови.

Желательно соблюдать голодную диету продолжительностью 8–12 часов перед взятием крови.

По возможности рекомендуется минимизировать стрессовые воздействия непосредственно перед исследованием, поскольку эмоциональное возбуждение и болевой синдром способны вызвать физиологическое повышение концентрации кортизола.

Определение концентрации гормона проводится на ветеринарном иммунофлуоресцентном анализаторе HV-FIA 3000.

Клиническое значение исследования

Определение базального уровня кортизола позволяет оценить функциональную активность коры надпочечников, однако имеет различные диагностические возможности при разных заболеваниях.

Наибольшую клиническую ценность исследование представляет при диагностике гипоадренокортицизма (болезни Аддисона).

Если концентрация базального кортизола превышает 2 мкг/дл (≈55 нмоль/л), диагноз болезни Аддисона становится крайне маловероятным. Таким образом, исследование обладает высокой отрицательной прогностической ценностью и позволяет исключить заболевание у большинства пациентов.

При концентрации кортизола менее 2 мкг/дл болезнь Аддисона не может быть подтверждена только по результатам анализа. В подобных случаях требуется проведение АКТГ-стимуляционного теста, который является «золотым стандартом» диагностики гипоадренокортицизма.

При подозрении на гиперадренокортицизм (синдром Кушинга) определение базального кортизола имеет ограниченную диагностическую ценность. У больных животных показатели могут находиться в пределах референсного диапазона или значительно варьировать вследствие физиологических колебаний секреции гормона.

Поэтому для диагностики синдрома Кушинга используются специализированные функциональные исследования, прежде всего:

• малая дексаметазоновая проба;
• АКТГ-стимуляционный тест;
• определение соотношения кортизол/креатинин в моче (в качестве скринингового исследования).

Ограничения исследования

Кортизол является гормоном, концентрация которого существенно зависит от физиологического состояния организма.

Повышение уровня может наблюдаться не только при эндокринных заболеваниях, но и при:

• стрессовых ситуациях;
• болевом синдроме;
• хирургических вмешательствах;
• тяжелых системных заболеваниях;
• воспалительных процессах;
• госпитализации.

Поэтому интерпретация результатов должна проводиться исключительно совместно с клинической картиной, результатами лабораторных исследований, визуальной диагностики и анамнезом пациента.

Определение базального кортизола не используется как самостоятельный метод подтверждения синдрома Кушинга, однако является эффективным скрининговым инструментом для исключения болезни Аддисона.

Заключение

Определение концентрации базального кортизола является важным лабораторным исследованием при диагностике заболеваний надпочечников у собак.

Наибольшую диагностическую ценность тест имеет как метод исключения гипоадренокортицизма. При подозрении на гиперадренокортицизм исследование используется только как часть комплексного эндокринологического обследования и не заменяет функциональные диагностические пробы.

В нашей ветеринарной клинике исследование выполняется на современном ветеринарном иммунофлуоресцентном анализаторе HV-FIA 3000, что позволяет быстро получить достоверный результат и своевременно определить дальнейшую диагностическую тактику.

Как и любое лабораторное исследование, определение кортизола должно интерпретироваться в совокупности с клинической картиной, данными других лабораторных тестов и результатами инструментальной диагностики.

Литература

Behrend E.N., Kooistra H.S., Nelson R. et al. Diagnosis of Spontaneous Canine Hyperadrenocorticism: 2012 ACVIM Consensus Statement. Journal of Veterinary Internal Medicine. 2013.

Klein S.C., Peterson M.E. Canine Hypoadrenocorticism: Part I. Compendium on Continuing Education for the Practicing Veterinarian.

Feldman E.C., Nelson R.W., Reusch C.E., Scott-Moncrieff J.C. Canine and Feline Endocrinology. 5th ed. Elsevier, 2015.

Peterson M.E. Diagnosis of Hyperadrenocorticism in Dogs. Clinical Techniques in Small Animal Practice.

Scott-Moncrieff J.C. Hypoadrenocorticism in Dogs. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice.